logo blog
Cari UBI CILEMBU ASLI
Distributor UBI CILEMBU ASLI, Aneka Camilan Ubi dan KEMASAN UNIK dari BAMBU dalam dan luar negeri, warga Cilembu
desacilembu.blogspot.com Adsby Desa Cilembu

Pemberdayaan PPIP 2011

Bagi teman Fasilitator Masyarakat Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan (PPIP)Tahun Anggaran 2011...mungkin ini berguna untuk sohib dalam bekerja dilapangan dalam rangka pendampingan masyarakat perdesaan dalam pelaksanaan pemberdayaan masyarakat menggunakan metoda swakelola program infrastruktur perdesaan
Lampiran 3 (tahap persiapan)



BERITA ACARA

REMBUG PENYIAPAN WARGA Ke………

(FORMAT 3.1)


Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan (PPIP) Tahun 2011, di Desa …………………, Kecamatan …………………………, Kabupaten ………………………, Provinsi …………..........., maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal           :    ……………………………………………………
Jam                             :    pukul …………… s.d. pukul …….………
Tempat                         :    …………………………………………………...

Telah diselenggarakan Rembug Penyiapan Warga ke ……. yang dihadiri oleh: masyarakat sebagai kelompok[2] ………………………………….. sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Peserta terlampir.

Materi atau Topik yang dibahas dalam Rembug Penyiapan Warga ini, serta yang bertindak selaku unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber adalah :

Materi atau Topik
Ø Penjelasan awal mengenai prinsip, pendekatan, mekanisme program
Ø Penjelasan tentang arti pentingnya partisipasi masyarakat khususnya masyarakat miskin dan kaum perempuan
Ø Penjelasan tentang peran OMS, KPP, Kader Desa dan Relawan lainnya
Ø Penjelasan rinci tentang pakta integritas

Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber
Pemimpin Rapat           : ………………………. dari …………………………….
Notulis / Sekretaris       : ………………………. dari ……………………………..
Narasumber                 :
1.       ................................ dari ..................................
2.       .................... ............dari ...................................
3.       ................................ dari ...................................
4.       ................................ dari ...................................

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap Materi atau Topik di atas selanjutnya seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi kesimpulan /keputusan dari Rembug Warga, yaitu :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
............................................................................................................................................. Dst.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                          .................... , tanggal ...................................


Pemimpin Rembug /
Kepala Dusun / RW



(………………………………………..)
Nama Jelas
Notulen




(………………………………………..)
Nama Jelas

Mengetahui :
Kepala Desa



(………………………………………..)
Nama Jelas
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas

Menyetujui :

Wakil dan Peserta Rembug Warga

Nama

Tanda Tangan
1.

1.

2.


2.
3.

3.

4.


4.
5.

5.

Dst.









Catatan isi kesimpulan/keputusan Rembug warga, meliputi :
1.       Pemahaman peserta terhadap mekanisme dan prinsip-prinsip program
2.       Pentingnya partisipasi perempuan dan kaum miskin dalam setiap tahapan pelaksanaan program
3.       Pentingnya Pakta Integritas
4.       Usulan calon OMS dan KD


DAFTAR HADIR PESERTA
REMBUG PENYIAPAN WARGA KE : ..........
(FORMAT 3.2)


Provinsi
:
Dusun / RW
:
Kabupaten
:
Tanggal
:
Kecamatan
:
Nama Fasilitator    
:
Desa
:
Masyarakat


No.
Nama
Alamat Lengkap
Jenis Kelamin
Organisasi / Jabatan
Tanda Tangan
1.





2.





3.





4.





5.





6.





7.





8.





9.





10.





11.





12.





13.





14.





15.





* dst






* Daftar Hadir Peserta Rembug Warga ini disesuaikan dengan Jumlah Peserta yang Hadir dalam Rembug Warga.

Kepala Desa


(………………………………………..)
Nama Jelas
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas




NOTULENSI REMBUG WARGA Ke : ...........
(FORMAT 3.3)

Provinsi
:
Dusun / RW
:
Kabupaten
:
Tanggal
:
Kecamatan
:
Nama Notulis
:
Desa
:


Acara
: Rembug Warga

Pemimpin Rapat       :    ………………………. (jabatan: ……………………………. )
Narasumber             :
                     1.  ............................. (jabatan .........................)
                     2.  .................... .........(jabatan..........................)
3.    ..............................(jabatan..........................) 

Acara dibuka oleh Pemimpin Rapat pada pukul ....................
dan dilanjutkan dengan penjelasan materi pertemuan.
Materi Acara, meliputi :
  • Penjelasan awal mengenai prinsip, pendekatan, mekanisme program
  • Penjelasan tentang arti pentingnya pastisipasi masyarakat khususnya masyarakain miskin dan kaum perempuan
  • Penjelasan tentang OMS, KPP, Kader Desa dan Relawan lainnya
  • Penjelasan rinci tentang pakta integritas

Acara selanjutnya adalah Sesi Tanya Jawab antara Peserta dengan Narasumber sebagai berikut:
(diisi sesuai dengan proses yang terjadi)



Kesimpulan / Kesepakatan :
Berdasarkan Pemaparan Narasumber dan Tanya Jawab antara Peserta dengan Narasumber, dapatdisimpulkan / disepakati :
(diisi sesuai dengan proses yang terjadi)



Acara ditutup pada pukul .................
Demikian notulensi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Pimpinan Musyawarah



(………………………..)
Nama Jelas
FM



(……………………..)
Nama Jelas

Notulen




(……………………………)
Nama Jelas



KOP SURAT DESA
FORMAT UNDANGAN ACARA SOSIALISASI
(FORMAT 3.4)

Kepada Yth.
1.       Seluruh Kepala Keluarga Masyarakat Desa ..........................................
2.       Para Tokoh Masyarakat
3.       Para Kepala Dusun/RT/RW
4.       Organisasi-organisasi Masyarakat
5.       Badan Permusyawaratan Desa

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Desa .................................., telah menjadi Sasaran PPIP Tahun 2011 dan akan mendapatkan Bantuan Dana yang digunakan untuk: (i) Peningkatan Kapasitas Perencanaan Masyarakat Desa, (ii)  Pembangunan Infrastruktur Perdesaan melalui bantuan langsung masyarakat, dan  (iii) Peningkatan Kapasitas Pelaksanaan Kegiatan dan Kapasitas Pemantauan dan Evaluasi,  maka kami mengundang Bapak /Ibu/Saudara/i  untuk menghadiri Acara Sosialisasi dan Penandatanganan Pakta Integritas yang akan dilaksanakan pada :
Tanggal            :    ............................................................
Waktu               :    pukul ........................ s.d .............................
Tempat             :    ............................................................
Acara               :    Sosialisasi dan Penandatanganan Pakta Integritas PPIP
                            Tahun 2011

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu/Saudara/i kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Kepala Desa...................................


(  ..................................................  )
Nama Lengkap    
Tembusan :
1.       Camat (sebagai laporan)
2.       Tim Pelaksana Kabupaten (sebagai laporan)
3.       Satker Kabupaten (sebagai laporan)
4.       ....................................................


BERITA ACARA SOSIALISASI
(FORMAT 3.5)

Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Tahun 2011, di Desa …………………….………,        Kecamatan …………………………, Kabupaten ………………………, Provinsi …………..........., maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal           :    ……………………………………………………
Waktu                          :    pukul …………… s.d. …….………
Tempat                         :    …………………………………………………...

telah diselenggarakan Sosialisasi yang dihadiri oleh Masyarakat Desa dan seluruh Dusun / RW serta Tokoh Masyarakat / Organisasi Masyarakat di Desa sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Peserta terlampir.

Materi atau Topik yang dibahas dalam Sosialisasi ini serta yang bertindak selaku unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber adalah:

1.     Penjelasan tujuan, sasaran, pendekatan dan prinsip-prinsip PPIP
2.     Penjelasan mekanisme pelaksanaan program
3.     Penjelasan komponen dan kriteria infrastruktur
4.     Penjelasan sumber dana dan mekanisme penyaluran dana
5.     Penjelasan mengenai peran pelaku tingkat desa (OMS, KPP, Kader Desa, Pemerintahan Desa)
6.     Penandatanganan Pakta Integritas
A. Materi atau Topik

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber
Pemimpin Rapat           : ………………………. jabatan …………………………….
Notulen                        : ………………………. jabatan ……………………………..
Narasumber                 :
1................................. jabatan ..................................
2................................. jabatan ..................................
3................................. jabatan  ..................................
4. ................................ jabatan  ..................................

Setelah dilakukan diskusi terhadap materi di atas selanjutnya seluruh peserta menyepakati beberapa hal sebagai kesimpulan, yaitu :

1.          ..............................................................................................................................................
2.          ..............................................................................................................................................
3.          ..............................................................................................................................................
4.          Dst.


Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggung jawab untuk  dipergunakan sebagaimana mestinya.


..................................... , tanggal ...................................


Pemimpin Musyawarah



(………………………………………..)
Nama lengkap
Notulen


(………………………………………..)
Nama lengkap

Mengetahui :
Kepala Desa



(………………………………………..)
Nama Jelas
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas

Menyetujui :
Wakil dan Peserta Sosialisasi

Nama
Alamat
Tanda Tangan
1.

1.

2.


2.
3.

3.

4.


4.
5.

5.

Dst.










DAFTAR HADIR PESERTA
SOSIALISASI DAN PENANDATANGANAN PAKTA INTEGRITAS
(FORMAT 3.6)


Provinsi
:
Tanggal
:
Kabupaten
:
Nama Fasilitator    
:
Kecamatan
:
Masyarakat

Desa
:



No.
Nama
Alamat Lengkap
Jenis Kelamin
Organisasi / Jabatan
Tanda Tangan
1.





2.





3.





4.





5.





6.





7.





8.





9.





* dst






* Daftar Hadir Peserta Sosialisasi ini disesuaikan dengan Jumlah Peserta yang Hadir dalam Sosialisasi.

Kepala Desa



(………………………………………..)
Nama Jelas
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas

Catatan isi kesimpulan Sosialisasi, meliputi :
1.         Pemahaman tentang tujuan, sasaran, pendekatan dan prinsip-prinsip RIS-PNPM Mandiri
2.         Pemahaman tentang mekanisme pelaksanaan program
3.         Pemahaman tentang komponen dan kriteria infrastruktur
4.         Pemahaman tentang sumber dana dan mekanisme penyaluran dana
5.         Pemahaman tentang peran pelaku tingkat desa (OMS, KPP, Kader Desa,   Pemerintahan Desa)
6.         Penyepakatan dan Penandatanganan Pakta Integritas



NOTULENSI
SOSIALISASI DAN PENANDATANGANAN PAKTA INTEGRITAS
(FORMAT 3.7)

Provinsi
:
Tanggal
:
Kabupaten
:
Nama Notulen
:
Kecamatan
:


Desa
:


Acara
: Sosialisasi dan Penandatanganan Pakta Integritas

Pemimpin Rapat       :    ………………………. jabatan…………………………….
Narasumber             :
                     1.  ................................ jabatan ...................................
                     2.  .................... ............jabatan ...................................
                     3.  .................... ............jabatan ...................................


Acara dibuka oleh Pemimpin Rapat pada pukul ....................
Dilanjutkan dengan penjelasan Materi Acara diberikan oleh Narasumber, meliputi :


Acara selanjutnya adalah Sesi Tanya Jawab antara Peserta dengan Narasumber.

Kesimpulan / Kesepakatan :

Berdasarkan Pemaparan Narasumber dan Tanya Jawab, dapat disimpulkan / disepakati :
1. .......................................................................................................................................
2. .......................................................................................................................................
3. .......................................................................................................................................
4. dst

Acara ditutup pada pukul .................
Demikian notulensi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Pimpinan Musyawarah



(……………………..)
Nama Jelas
FM



(…………………………..)
Nama Jelas

 Notulen




(…………..…………..)
              Nama Jelas



Catatan dalam penyampaian materi Sosialisasi dan Penandatanganan Pakta Integritas :

Materi yang disampaikan dalam kegiatan sosialisasi dan penandatanganan Pakta Integritas meliputi:
  1. Penjelasan tujuan, sasaran, pendekatan dan prinsip-prinsip PPIP, dan menekankan pada hal-hal pokok sebagai berikut:
  • Program dilaksanakan dengan pendekatan pemberdayaan masyarakat, dimana masyarakat harus berpartisipatif dalam seluruh tahapan pelaksanaan, termasuk terlibat dalam pengawasan pada pelaksanaannya
  • Program harus dilaksanakan secara transparan/terbuka sehingga perlu dilakukan penyebarluasan informasi atas pemanfaatan dananya.
  • Kegiatan pembangunan infrastruktur tidak boleh dikontraktualkan, tetapi dilaksanakan sendiri oleh masyarakat secara swakelola
2.  Penjelasan mekanisme pelaksanaan program
  • Musyawarah desa merupakan keputusan tertinggi dalam program, sehingga partisipasi masyarakat sangat diperlukan
  • Musyawarah desa dilaksanakan empat kali, disamping akan dilakukan rembug-rembug secara rutin.
  • Seluruh Masyarakat harus diberikan kesempatan untuk memberikan pendapat atau usulan atau masukan dalam setiap musyawarah desa.
  • Dalam pembangunan fisik, diutamakan menggunakan tenaga kerja lokal dan material lokal.
  • Pengadaan material akan dilakukan oleh panitia pengadaan untuk mendapatkan material dengan kualitas yang baik tetapi dengan harga yang murah.
  • Hasil-hasil musyawarah desa dan penggunaan dana BLM harus dipublikasikan di papan informasi agar masyarakat dapat mengetahuinya.
3.  Penjelasan komponen dan kriteria infrastruktur
  • Jenis infrastruktur yang diperbolehkan adalah jalan (bukan jalan hotmix), drainase jalan, irigasi, air bersih dan sanitasi.
  • Masyarakat desa dalam memilih infrastruktur harus sesuai dengan kriteria dan penilaian prioritas antara lain yaiut dimanfatkan oleh sebagian besar masyarakat miskin dan berdampak pada peningkatan ekonomi masyarakat.
4.  Penjelasan sumber dana dan mekanisme penyaluran dana
  • Jumlah dana BLM adalah Rp. 250 juta, dimana didalamnya termasuk untuk operasional OMS dalam melaksanakan persiapan dan perencanaan sebesar Rp. 5 juta.
  • Masyarakat harus menyiapkan dana pemeliharaan yang besarannya ditentukan dalam musyawarah dan diwajibkan telah tersedia pada saat akan dilakukan pencairan dana BLMnya.
5.  Penjelasan mengenai peran pelaku tingkat desa (OMS, KPP, Kader Desa, Pemerintahan Desa)
  • Pengambilan keputusan dalam pemilihan OMS dan pemilihan jenis kegiatan di dasarkan pada hasil musyawarah desa dan bukan atas dasar keputusan Kepala Desa atau elit-elit/tokoh di tingkat desa.
6.  Penjelasan kriteria OMS, Kader Desa, KPP
  • OMS harus patuh dan taat pada kontrak
  • Masyarakat dan pelaku-pelaku di tingkat desa harus patuh pada pakta integritas.
  • Seluruh Masyarakat harus berperan aktif (laki-laki dan perempuan) dalam setiap pelaksanaan tahapan.
7.  Penandatanganan Pakta Integritas
  • Masyarakat dan pelaku-pelaku tingkat desa diwajibkan melaksanakan dan menyelesaikannya sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan,
  • Masyarakat dan pelaku-pelaku tingkat desa tidak boleh melakukan Pemotongan Dana BLM yang disalurkan kepada masyarakat.
  • Masyarakat dan pelaku-pelaku tingkat desa tidak boleh memberi atas pungutan apapun kepada pihak siapa pun.
  • Bilamana ditemukan Penyalahgunaan Dana berdasarkan Hasil Pemeriksaan/Audit Tim Pemeriksa maka masyarakat desa harus menyelesaikan temuan secara tuntas dan mengoptimalkan manfaat BLM bagi masyarakat.

BERITA ACARA

PAKTA INTEGRITAS
(FORMAT 3.8)

Sesuai dengan Sosialisasi PPIP Tahun 2011, yang diselenggarakan di Desa ............................., Kecamatan ............................, Kabupaten ............................., Provinsi ....................., pada hari ..................., tanggal ......, bulan ............................. tahun ............, jam ............... s.d. ................., tempat.................................................................................................

Maka dengan ini masyarakat telah Memutuskan / Menyepakati yaitu :
  1. Menerima Bantuan Dana PPIP Tahun 2011 dan sanggup melaksanakan dan menyelesaikannya sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan, serta tidak melakukan Pemotongan Dana BLM yang disalurkan kepada masyarakat.
2.  Sepakat untuk tidak memberi atas pungutan apapun kepada pihak siapa pun
3.  Bilamana ditemukan Penyalahgunaan Dana berdasarkan Hasil Pemeriksaan / Audit Tim Pemeriksa maka masyarakat desa harus menyelesaikan temuan secara tuntas dan mengoptimalkan manfaat BLM bagi masyarakat.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

..................................... , tanggal .............................................., 2011


Kepala Desa .............................


(………………………………………..)
Nama Jelas
Menyetujui :
Wakil Masyarakat
Nama
Jabatan
Tanda Tangan
1.

1.

2.


2.
3.

3.

4.


4.
5.

5.

Dst.



Diisi dengan: Rembug penyiapan warga ke:1,2,3, dsb.
Kelompok miskin/perempuan/pengajian/arisan/dsb.
Wakil masyarakat yang menyetujui Pakta Integritas terdiri dari: BPD, Wakil-wakil organisasi masyarakat, Tokoh Agama, Tokoh Perempuan, perwakilan kaum miskin, dll.

KOP SURAT
UNDANGAN ACARA MUSYAWARAH DESA I
(Format 3.10)

Kepada Yth.
1.       Seluruh Kepala Keluarga Masyarakat Desa ..........................................
2.       Para Tokoh Masyarakat
3.       Para Organisasi Masyarakat
4.       Para Kepala Dusun/RT/RW
5.       Badan Permusyawaratan Desa

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Desa .................................., telah menjadi Sasaran PPIP Tahun 2011 dan akan mendapatkan Bantuan Dana yang digunakan untuk Peningkatan Kapasitas Perencanaan Masyarakat Desa, Pembangunan Infrastruktur Perdesaan melalui bantuan langsung masyarakat, dan Peningkatan Kapasitas Pelaksanaan Kegiatan dan Kapasitas Pemantauan dan Evaluasi, maka kami mengundang Bapak / Ibu/Sdr/i untuk menghadiri Acara Musyawarah Desa I yang akan dilaksanakan pada :
Tanggal            :    ............................................................
Waktu               :    pukul .................. s.d ........................
Tempat             :    ............................................................
Acara               :    Memilih dan menetapkan OMS dan keanggotaanya sebagai penanggung jawab operasional kegiatan di tingkat desa;
Memilih dan menetapkan KD sebagai aktor pemberdayaan;
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak / Ibu kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Kepala Desa...................................


(  ..................................................  )
Nama  Jelas   
Tembusan :
1.   Camat (sebagai laporan)
2.      Tim pelaksana Kabupaten (sebagai laporan)
  1. Satker Kabupaten (sebagai laporan)
  2. ....................................................
  3. ....................................................


BERITA ACARA
MUSYAWARAH DESA I
(FORMAT 3.11)

Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Tahun 2011, di Desa …………………….………,        Kecamatan …………………………, Kabupaten ………………………, Provinsi …………..........., maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal           :    ……………………………………………………
Jam                             :    pukul …………… s.d. pukul …….………
Tempat                         :    …………………………………………………...

telah diselenggarakan Musyawarah Desa I yang dihadiri oleh Masyarakat Desa dan seluruh Dusun / RW serta Tokoh Masyarakat / Organisasi Masyarakat di Desa sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Peserta terlampir.

Materi atau Topik yang dibahas dalam Musyawarah Desa I ini serta yang bertindak selaku unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber adalah :

A.        Agenda
  • Memilih dan menetapkan OMS dan keanggotaanya sebagai penanggung jawab operasional kegiatan di tingkat desa;
  • Memilih dan menetapkan KD sebagai aktor pemberdayaan;

B.        Materi atau Topik
  • Penjelasan tujuan, prinsip dan pendekatan program
  • Penjelasan Struktur Organisasi Program
  • Penjelasan Kriteria Pemilihan OMS dan KD

C.       Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber
Pemimpin Rapat           : ………………………. Jabatan …………………………….
Notulis / Sekretaris       : ………………………. Jabatan……………………………..
Narasumber                 :
1.  ................................ Jabatan ..................................
2.  ................................ Jabatan ..................................
3.  ................................ Jabatan ..................................
4. ................................ Jabatan ..................................

Setelah dilakukan Pembahasan dan Diskusi terhadap Materi atau Topik di atas selanjutnya seluruh Peserta Memutuskan dan Menyepakati beberapa hal yang ditetapkan menjadi Keputusan Akhir dari Musyawarah Desa I, yaitu :

........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
.
Keputusan diambil secara: musyawarah mufakat / aklamasi dan pemungutan suara / voting *

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


..................................... , tanggal ...................................

Pemimpin Musyawarah



(………………………………………..)
Nama Jelas
Notulis / Sekretaris



(………………………………………..)
Nama Jelas

Mengetahui :
Kepala Desa



(………………………………………..)
Nama Jelas
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas

Menyetujui :
Wakil dan Peserta Musyawarah Desa I

Nama
Alamat
Tanda Tangan
1.

1.

2.


2.
3.

3.

Dst.











DAFTAR HADIR PESERTA
MUSYAWARAH DESA I
(FORMAT 3.12)

Provinsi
:
Tanggal
:
Kabupaten
:
Nama Fasilitator    
:
Kecamatan
:
Masyarakat

Desa
:



No.
Nama
Alamat Lengkap
Jenis Kelamin
Organisasi / Jabatan
Tanda Tangan
1.





2.





3.





4.





5.





6.





7.





8.





9.





10.





11.





12.





13.





14.





15.





* dst






* Daftar Hadir Peserta Musyawarah Desa I ini disesuaikan dengan Jumlah Peserta yang Hadir dalam Musyawarah Desa I.

Disetujui :
Kepala Desa



(………………………………………..)
Nama Jelas
Dibuat :
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas


NOTULENSI MUSYAWARAH DESA I
(FORMAT 3.13)

Provinsi
:
Tanggal
:
Kabupaten
:
Nama Notulis /
:
Kecamatan
:
Sekretaris

Desa
:


Acara
: Musyawarah Desa I

Pemimpin Rapat       :    ………………………. dari …………………………….
Narasumber             :
                     1.  ................................ dari ...................................
                     2.  .................... ............dari ...................................
                     3.  .................... ............dari ...................................

Agenda Acara    :
§  Memilih dan menetapkan OMS dan keanggotaanya sebagai penanggung jawab operasional kegiatan di tingkat desa;
§  Memilih dan menetapkan KD sebagai aktor pemberdayaan;

Acara dibuka oleh Pemimpin Rapat pada pukul ....................
Penjelasan Materi Acara diberikan oleh Narasumber, yaitu :
§  Penjelasan Materi Acara diberikan oleh Narasumber, meliputi :
§  Penjelasan tujuan, prinsip dan pendekatan program
§  Penjelasan Struktur Organisasi Program
§  Penjelasan Kriteria Pemilihan OMS dan KD
Acara selanjutnya adalah Sesi Tanya Jawab antara Peserta dengan Narasumber.






Kesimpulan / Kesepakatan :
Berdasarkan Pemaparan Narasumber dan Tanya Jawab antara Peserta dengan Narasumber, beberapa hal yang disimpulkan / disepakati :
1. .......................................................................................................................................
2. .......................................................................................................................................
3. .......................................................................................................................................

Acara ditutup pada pukul .................

Demikian notulensi ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.


Pimpinan Musyawarah




(………………………………..)
Nama Jelas
FM




………………………………………..)
Nama Jelas

Notulen





(………………………………..)
              Nama Jelas




HASIL PEMILIHAN OMS (Ketua, Sekretaris, Bendahara) dan Kader Desa (KD)
(Format 3.14)

Provinsi
:
Acara
: Pemilihan OMS dan KD
Kabupaten
:
Tanggal
:
Kecamatan
:


Desa
:



A. Organisasi Masyarakat Setempat (OMS)[1]
Hasil Penghitungan Suara Pemilihan Ketua Organisasi Masyarakat Setempat
No.
N a m a
Perolehan Suara
1.


2.


3.


Total Suara


Hasil Penghitungan Suara Pemilihan Sekretaris Organisasi Masyarakat Setempat
No.
N a m a
Perolehan Suara
1.


2.


3.


Total Suara


Hasil Penghitungan Suara Pemilihan Bendahara Organisasi Masyarakat Setempat
No.
N a m a
Perolehan Suara
1.


2.


3.


Total Suara


Hasil Penghitungan Suara Pemilihan Anggota Organisasi Masyarakat Setempat
No.
N a m a
Perolehan Suara
1.


2.


3.


4.


5.


6.


7.


8.


Total Suara



B. Kader Desa (KD)
Hasil Penghitungan Suara Pemilihan Kader Desa (KD)
No.
N a m a
Perolehan Suara
1.


2.


3.


Total Suara

…………………………………, tanggal ……………..…………………
Mengetahui :
Kepala Desa



(………………………………………..)
Nama Jelas
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas

TAMK




(………………………………………..)
Nama Jelas



HASIL KETETAPAN DAN PENGESAHAN OMS (Ketua, Sekretaris, Bendahara) dan Kader Desa (KD)
(Format 3.15)

Provinsi
:
Acara
: Ketetapan dan Pengesahan
  OMS dan KD    
Kabupaten
:
Tanggal
:
Kecamatan
:


Desa
:




A. Organisasi Masyarakat Setempat (OMS)[2]
No.
N a m a
Jabatan
1.

Ketua OMS
2.

Sekretaris OMS
3.

Bendahara OMS

B. Kader Desa (KD)
No.
N a m a
Jabatan
1.

Kader Desa

…………………………………, tanggal ……………..…………………

Mengetahui :
Kepala Desa



(………………………………………..)
Nama Jelas
Fasilitator Masyarakat



(………………………………………..)
Nama Jelas

TAMK



(………………………………………..)
Nama Jelas





PETUNJUK PENGISIAN HASIL IDENTIFIKASI PERMASALAHAN
(FORMAT 3.16)

1.
Lokasi (Dusun / RW)
:
Diisi dengan Nama Dusun / RW yang ada di Desa. Seluruh Dusun / RW yang ada harus diidentifikasi.
2.
Jumlah KK
:
Diisi dengan Data Jumlah KK terbaru.
3.
Jumlah KK Miskin
:
Diisi dengan Data Jumlah KK Miskin yang ada di Desa
4.
Permasalahan dan Potensi
:
Diisi dengan Permasalahan yang ditemui pada Dusun bersangkutan, dikategorikan berdasarkan Permasalahan menyangkut Infrastruktur, Ekonomi, Sosial dan / atau Kelembagaan. Diuraikan pula Potensi yang dimiliki Dusun tersebut pada masing -masing Kategori Permasalahan.
5.
Kebutuhan
:
Program Pembangunan yang dibutuhkan untuk mengatasi Permasalahan terkait.
6.
Jumlah Pemanfaat
:
Diisi dengan Jumlah KK yang akan menerima Manfaat dari Program Pembangunan yang dibutuhkan tersebut.




Dalam Keanggotaan OMS diwajibkan melibatkan Kaum Perempuan sebanyak 40%
Dalam Keanggotaan OMS diwajibkan melibatkan Kaum Perempuan sebanyak 40%




Enter your email address to get update from Desa Cilembu.
Print PDF
Next
« Prev Post
Previous
Next Post »

7 comments

Ass mantap pak ane memang cari format 3.1 PPIP biar lancar pelaksanaan PPIP di Kabupaten sy, makasih salam dari papua

Reply

Ass Kang format 3.1 ampe 3.16 bisa minta di email ke ane kah kang? butuh buat persiapan PPIP di kabupaten ane soalnya. makasih sebelumnya
facetaufik@gmail.com

Reply

file udah tak kirimkan om...konfm yah!!

Reply

Boleh dong ikut minta file'nye ...
kirim ya ke : reno652988@gmail.com

Thanks before.

Reno

Reply

maaf reno..profil G+ mu misterius...saya ngga bisa emailkan, silahkan di copas saja dari sini.

Reply

makasih...banyak atas filenya, kalo bisa saya minta contoh bentuk laporan keuangan OMS. ke email saepulrijal33@yahoo.co.id

Reply

silahkan di cek emailnya, mohon konfirmasi jika sudah keterima.

Reply

Copyright © 2013. DESA CILEMBU - All Rights Reserved | | Template Created by Kompi Ajaib - Powered by Blogger